上腹部に急性腹痛発作と圧痛がある
	血中，尿中あるいは腹水中に膵酵素の上昇がある
	画像で膵 に急性膵炎に伴う異常がある

上記３ 項目中２ 項目以上を満たし，他の膵疾患及び急性腹症を除外したものを急性膵炎とする。ただし慢性膵炎の急性発症は急性膵炎に含める。

　◇急性膵炎の重症度判定基準と重症度スコア◇

予後因子	ショック，呼吸困難，神経症状，重症感染症，出血傾向，Ht ≦30 ％，BE ≦−３mEq ／ ，BUN ≧40 ／（or Cr ≧2.0 ／ ）	各２点
予後因子	Ca ≦7.5 ／ ，FBS ≧200 ／ ，PaO２ ≦60 Hg ，LDH ≧700 IU ／ ，総蛋白≦6.0 ／ ，プロトロンビン時間≧15 秒，血小板≦10 万／ ，CT Grade IV/V	各１点
予後因子	SIRS 診断基準における陽性項目数≧3	2 点
	年齢≧70 歳	１ 点

1. 原則として入院48 時間以内に判定し，以後，経時的に検索する。
2. 臨床徴候，及びCT Grade の診断は以下の基準とする。
   
   

   ショック	収縮期血圧が80 Hg 以下，及び80 Hg 以上でもショック症状を認めるもの
   呼 吸 困 難	人工呼吸器を必要とするもの
   神 経 症 状	中枢神経症状で，意識障害（痛みにのみ反応）を伴うもの
   重 症 感 染 症	白血球増多を伴う38 ℃以上の発熱に，血液細菌培養陽性やエンドトキシンの証 明，あるいは腹腔内膿瘍を認めるもの
   出 血 傾 向	消化管出血，腹腔内出血（Cullen 徴候，Grey Turner 徴候を含む）。あるいはDIC を認めるもの
   SIRS診断基準項目	1. 体温＞38 あるいは＜36 ， 2. 脈拍＞90 回／分， 3. 呼吸数＞20 回／ 分，あるいはPaCO２ ＜32 H g， 4. 白血球数＞12,000 か＜4,000 ，又は 10 ％以上の幼若球出現
   CT Grade IV/V	Grade IV は膵実質内部不均一像が膵全体にみられるか，あるいは炎症の波及が膵周囲を越えるもの Grade V は膵実質内部不均一像が膵全体にみられ，かつ炎症の波及が膵周囲を越えるもの

   
   
3. 全身状態が良好で，予後因子及び予後因子をいずれも認めず，血液検査成績も正常に近いものを軽症と判定する。
4. 予後因子を認めず，予後因子が１ 項目のみ陽性のものを中等症と判定する。
5. 予後因子が１ 項目以上，あるいは予後因子が２ 項目以上陽性のものを重症と判定する。
6. 重症急性膵炎症例では，予後因子を含めた各予後因子の陽性項目の点数の合計を計算し，そ れを重症度スコアとする。