１．自覚症状

（１）	四肢の冷感，しびれ感，レイノー現象
（２）	間欠性跛行
（３）	指趾の安静時疼痛
（４）	指趾の潰瘍，壊死（特発性脱疽）
（５）	遊走性静脈炎（皮下静脈の発赤，硬結，疼痛など）

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２．理学所見

（１）	四肢，指趾の皮膚温の低下（サーモグラフィーによる皮膚温測定，近赤外線分光計による 皮膚・組織酸素代謝の測定）
（２）	末梢動脈拍動の減弱，消失
（３）	足関節圧の低下（ドプラ血流計にて測定）

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３．血液生化学検査所見

ビュルガー病に特徴的な検査所見はない。

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４．画像所見（血管造影）

（１）	四肢末梢主幹動脈の多発性分節的閉塞
（２）	二次血栓の延長により慢性閉塞の像を示す
（３）	虫喰い像，石灰沈着などの動脈硬化性変化は認めない
（４）	閉塞は途絶状，先細り状閉塞となる
（５）	側副血行路として，ブリッジ状あるいはコイル状側副血行路がみられる

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５．鑑別診断

（１）	閉塞性動脈硬化症
（２）	外傷性動脈血栓症
（３）	膝窩動脈補掟症候群
（４）	膝窩動脈外膜嚢腫
（５）	SLE の閉塞性血管病変
（６）	強皮症の閉塞性血管病変
（７）	血管ベーチェット

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〔診断の判定〕

（１）	喫煙歴を有し，上記の自覚症状・理学所見・画像所見を認める。
（２）	動脈硬化症や糖尿病の合併は原則として認めない。
（３）	女性例，非喫煙者，50 歳代以上の症例では，鑑別診断をより厳密に行う。
（４）	上記の鑑別診断で該当疾患を否定する。

以上の項目を満たす場合，ビュルガー病と判断する。確定診断には血管造影所見が重要である。

表　：　ビュルガー病の重症度分類

　１度　　患肢皮膚温の低下、しびれ、冷汗、皮膚色調変化（蒼白、虚血性紅潮など）を呈す
　　　　る患者であるが、禁煙も含む日常のケア、又は薬物療法などで社会生活・日常生活　　　　に支障のないもの。

　２度　上記の症状と同時に、間歇性は行（主として足底筋群、足部、下腿筋）を有する患者　　　　で、薬物療法などで社会生活・日常生活上の障害が許容範囲内にあるもの。

　３度　指址の色調変化（蒼白、チアノーゼ）と限局性の小潰瘍や壊死又は３度以上の間歇　　　性は行を伴う患者。通常の保存療法のみでは、社会生活に許容範囲を超える支障が　　　あり、外科療法の相対的適応となる。

４度　指址の潰瘍形成により疼痛（安静時疼痛）が強く、社会生活・日常生活に著しく支障を　　　きたす。薬物療法は相対的適応となる。したがって入院加療を要することもある。

５度　激しい安静時疼痛とともに、壊死、潰瘍が憎悪し、入院加療にて強力な内科的、外科　　　的治療を必要とするもの。（入院加療：点滴、鎮痛、包帯交換、外科的処置など）

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