【再生不良性貧血
特定疾患治療研究事業における認定基準
(平成15年6月18日厚生労働省健康局疾病対策課長通知)
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 ◇再生不良性貧血の診断基準

1.自覚症状・理学的所見

(1)貧血
(2)出血傾向
(3)ときに発熱


2.血液所見

末梢血:汎血球減少
成人では汎血球減少とは
ヘモグロビン : 男 12.0g/dl 未満
           女  11..0g/dl 未満
白血球:4,000 /Ul 未満
血小板:10万 /Ul 未満


3.汎血球減少をきたす他の疾患を認めない。
  
汎血球減少をきたす他の疾患とは

(1)白血病
(2)骨髄異形成症候群(不応性貧血)
(3)巨赤芽球性貧血
(4)骨髄線維症
(5)癌の骨髄転移
(6)多発性骨髄腫
(7)バンチ症候群
(8)悪性リンパ腫
(9)感染症


4.汎血球減少に,下記の所見が加われば診断の確実性が増加する。

(1)末梢血

相対的リンパ球増加
網赤血球絶対数が増加していないこと

(2)骨髄穿刺所見

  • 有核細胞数の減少
  • 有核細胞数の減少していない場合
      巨核球の減少とリンパ球比率の増加
      造血細胞の異形成は顕著でない。

(3)骨髄生検

造血細胞の減少

(4)血液生化学

血清鉄の上昇と不飽和鉄結合能の低下


  【参考事項】
     (1)と(2)の所見から再生不良性貧血を疑い、(3)の所見から他の
     疾患を除外し、(4)によって更に診断は確実となる。

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